skip to Main Content

Aanmelden voor een activiteit van Saam Welzijn?
Vul het onderstaande formulier in!

Dhr.Mevr.

Achternaam en voorletter(s):

Roepnaam:

Geboortedatum:

Telefoonnummer:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

E-mail:

Ik meld me aan voor..:

Activiteit:

Met ingang van (datum):

Locatie / kern:

Vraag of opmerking:

Na ontvangst van het ingevulde aanmeldformulier ontvangt u een bevestiging op het opgegeven e-mailadres.

Back To Top